中新網(wǎng)烏魯木齊12月13日電 （戚亞平 黃葉）近日，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D-slicer定位穿刺技術(shù)及顯微外科手術(shù)技術(shù)，成功治愈2名因患巨大腦膿腫導(dǎo)致頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙的患者，讓2位患者均轉(zhuǎn)危為安。

　　49歲的艾某因頭痛、左側(cè)肢體偏癱及反復(fù)癲癇發(fā)作一周后，來(lái)第一師醫(yī)院神經(jīng)外科就診，經(jīng)過(guò)頭部CT發(fā)現(xiàn)其右側(cè)功能區(qū)異常低密度影，由于病變位于功能區(qū)，致使支配對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的神經(jīng)纖維束受損，出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱、癲癇癥狀，如不及時(shí)處理，隨時(shí)可能危及生命。

　　入院后，第一師醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、援疆專家趙明飛帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，針對(duì)艾某病情進(jìn)行分析討論，通過(guò)追溯病史發(fā)現(xiàn)，艾某一個(gè)月前還曾患過(guò)肺部感染，而此次入院檢查后仍提示有感染征象，情況十分危急，需盡快手術(shù)。

援疆專家?guī)ьI(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者病情進(jìn)行分析討論。黃葉 攝

　　趙明飛立即結(jié)合艾某的影像學(xué)特點(diǎn)、查體及既往病史，初步考慮艾某顱內(nèi)病變?yōu)槟X膿腫，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗感染，脫水降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療，以緩解顱內(nèi)感染對(duì)神經(jīng)纖維束的壓迫，減少對(duì)功能區(qū)腦組織的損傷，這為艾某的治療爭(zhēng)取了時(shí)間和肢體功能的恢復(fù)。

　　“患者腦膿腫位于右側(cè)大腦功能區(qū)，開(kāi)顱手術(shù)雖然能夠徹底清除病灶，但會(huì)給患者造成永久性不可逆的神經(jīng)功能缺損，出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙?！壁w明飛說(shuō)，經(jīng)過(guò)我們反復(fù)討論，最終決定采用3D-slicer定位技術(shù)對(duì)腦膿腫進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺抽吸，以便達(dá)到微創(chuàng)治療和快速康復(fù)的目的，使患者能在最小的創(chuàng)傷下，最大可能地恢復(fù)神經(jīng)功能。

　　術(shù)中，趙明飛指導(dǎo)徐暢主治醫(yī)師為艾某完善了術(shù)前影像評(píng)估及定位，將所獲得的影像數(shù)據(jù)應(yīng)用3D-slicer進(jìn)行精確計(jì)算，重建膿腫三維容積模塊后顯示：腦膿腫總體積大小約為45.51cm3（大約如鵝蛋大?。淮涡载灤┒鄠€(gè)膿腔難度極大。

　　為此，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論，從多個(gè)穿刺角度分析膿腔位置與功能區(qū)關(guān)系，最終確定靶點(diǎn)及穿刺路徑，使用單穿刺通道一次性成功完成多膿腔穿刺抽吸，術(shù)中抽吸出膿液30ml，成功達(dá)到了手術(shù)預(yù)期目標(biāo)，歷時(shí)1個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后，艾某頭痛及癲癇的癥狀得到有效改善。一周后，肢體功能逐漸恢復(fù)，復(fù)查頭部CT及MR提示膿腫縮小明顯。目前，艾某已能從偏癱臥床狀態(tài)恢復(fù)到下床自由活動(dòng)，磁共振復(fù)查提示膿腫完全消失。

　　同樣因頭痛、惡心嘔吐一周后入住神經(jīng)外科的還有53歲的托某，他被某縣醫(yī)院診斷為腦腫瘤后，轉(zhuǎn)診到第一師醫(yī)院神經(jīng)外科。入院后，托某的檢查提示為右側(cè)顳葉占位性病變，也考慮為腦膿腫。

　　趙明飛在接診后，又帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)托某病情進(jìn)行分析，初步考慮其顱內(nèi)病變?yōu)槟X膿腫，而托某的腦膿腫位于右側(cè)大腦非功能區(qū)，且為多囊性，單側(cè)穿刺引流手術(shù)效果差，因此決定顯微鏡下行開(kāi)顱膿腫切除術(shù)。

　　在經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，趙明飛主刀、徐暢主治醫(yī)師為助手共同為托某行顯微鏡下腦膿腫清除術(shù)。術(shù)后，托某頭痛癥狀隨即好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過(guò)后續(xù)抗感染治療和神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，磁共振復(fù)查膿腫完全消失，現(xiàn)已恢復(fù)健康。（完）